El Departamento de Servicios Humanos de Minnesota completa la revalidación de proveedores de Medicaid de alto riesgo
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St. Paul, Minnesota. The Department of Human Services completed a five-month revalidation on May 31 of 5,583 high-risk Medicaid providers across 13 programs, approving 2,061 providers and notifying 3,411 that they would be disenrolled as part of an effort to prevent the federal government from withholding up to $2 billion in federal Medicaid funds. This week DHS said most disenrollments resulted from incomplete paperwork, failed site visits, or failed background checks; 59 providers were referred for potential fraud investigation and dozens were referred to the Office of Inspector General. Disenrolled providers have a 60-day appeal window, and several reported disrupted revenue and plans to seek immediate reinstatement.
Prepared by Lauren Mitchell and reviewed by editorial team.
Timeline of Events
- Enero: Las autoridades estatales y federales congelan las nuevas inscripciones para 13 programas de Medicaid de alto riesgo.
- Enero-Mayo: El DHS de Minnesota realiza una revalidación de cinco meses de 5.583 proveedores designados de alto riesgo.
- 31 de mayo: El DHS completa la revisión; 2.061 proveedores aprobados y 3.411 notificados de baja.
- Principios de junio: El DHS informa que la mayoría de las bajas se deben a fallos de papeleo o verificación; 59 proveedores remitidos para revisión de fraude.
- Tras la finalización: Los proveedores dados de baja reciben una ventana de apelación de 60 días; algunos casos se envían a la Oficina del Inspector General.
Why This Matters to You
El DHS de Minnesota está endureciendo las medidas para los proveedores de Medicaid. Esto podría afectar su atención médica si usted está en uno de los 13 programas de alto riesgo. Consulte con su proveedor para asegurarse de que todavía esté inscrito. Si no es así, comience a buscar uno nuevo.
The Bottom Line
El DHS está trabajando para prevenir una posible pérdida de fondos federales de $2 mil millones. La mayoría de las exclusiones se debieron a problemas de papeleo o verificación, no a fraude. Los proveedores excluidos pueden apelar dentro de los 60 días. Vale la pena reenviar si conoce a alguien en un programa de Medicaid de alto riesgo.
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El gobierno estatal de Minnesota y los financiadores federales se beneficiaron al reducir el riesgo percibido de fraude y proteger hasta $2 mil millones en financiamiento federal de Medicaid a través de la revalidación y las bajas dirigidas.
Los proveedores dados de baja, incluidas las pequeñas organizaciones sin fines de lucro y los vendedores privados, y los beneficiarios de Medicaid que dependen de sus servicios sufrieron pérdidas de ingresos potenciales y una interrupción en el acceso a la atención tras las notificaciones masivas de baja.
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