El Departamento de Servicios Humanos de Minnesota completa la revalidación de proveedores de Medicaid de alto riesgo
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St. Paul, Minnesota. El Departamento de Servicios Humanos completó una revalidación de cinco meses el 31 de mayo de 5.583 proveedores de Medicaid de alto riesgo en 13 programas, aprobando 2.061 proveedores y notificando a 3.411 que serían dados de baja como parte de un esfuerzo para evitar que el gobierno federal retenga hasta 2.000 millones de dólares en fondos federales de Medicaid. Esta semana, el DHS dijo que la mayoría de las bajas se debieron a papeleo incompleto, visitas fallidas al sitio o verificaciones de antecedentes fallidas; 59 proveedores fueron remitidos para una posible investigación de fraude y docenas fueron remitidos a la Oficina del Inspector General. Los proveedores dados de baja tienen una ventana de apelación de 60 días, y varios informaron interrupciones en los ingresos y planes para buscar la reintegración inmediata.
Prepared by Lauren Mitchell and reviewed by editorial team.
Timeline of Events
- Enero: Las autoridades estatales y federales congelan las nuevas inscripciones para 13 programas de Medicaid de alto riesgo.
- Enero-Mayo: El DHS de Minnesota realiza una revalidación de cinco meses de 5.583 proveedores designados de alto riesgo.
- 31 de mayo: El DHS completa la revisión; 2.061 proveedores aprobados y 3.411 notificados de baja.
- Principios de junio: El DHS informa que la mayoría de las bajas se deben a fallos de papeleo o verificación; 59 proveedores remitidos para revisión de fraude.
- Tras la finalización: Los proveedores dados de baja reciben una ventana de apelación de 60 días; algunos casos se envían a la Oficina del Inspector General.
Why This Matters to You
El DHS de Minnesota está endureciendo las medidas para los proveedores de Medicaid. Esto podría afectar su atención médica si usted está en uno de los 13 programas de alto riesgo. Consulte con su proveedor para asegurarse de que todavía esté inscrito. Si no es así, comience a buscar uno nuevo.
The Bottom Line
El DHS está trabajando para prevenir una posible pérdida de fondos federales de $2 mil millones. La mayoría de las exclusiones se debieron a problemas de papeleo o verificación, no a fraude. Los proveedores excluidos pueden apelar dentro de los 60 días. Vale la pena reenviar si conoce a alguien en un programa de Medicaid de alto riesgo.
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El gobierno estatal de Minnesota y los financiadores federales se beneficiaron al reducir el riesgo percibido de fraude y proteger hasta $2 mil millones en financiamiento federal de Medicaid a través de la revalidación y las bajas dirigidas.
Los proveedores dados de baja, incluidas las pequeñas organizaciones sin fines de lucro y los vendedores privados, y los beneficiarios de Medicaid que dependen de sus servicios sufrieron pérdidas de ingresos potenciales y una interrupción en el acceso a la atención tras las notificaciones masivas de baja.
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