Independence Blue Cross paiera 22,5 millions de dollars pour régler les allégations de fraude MA

Timeline of Events

• Le 1er janvier 2017, la période de reporting de Medicare Advantage impliquant des codes de diagnostic contestés a débuté.
• Le 31 décembre 2021, la période couvrant des données d'ajustement des risques présumées inexactes s'est terminée.
• Le 15 mars 2022, le lanceur d'alerte a déposé une plainte qui tam devant un tribunal de district fédéral.
• Le 10 août 2023, le ministère de la Justice a ouvert une enquête formelle sur les pratiques de l'assureur.
• Le 12 novembre 2024, les parties ont entamé des négociations de règlement préliminaires concernant le False Claims Act.
• Le 5 février 2025, le tribunal a rendu publique la plainte du lanceur d'alerte suite à la décision d'intervention du gouvernement.
• Le 30 septembre 2026, le ministère de la Justice a officiellement annoncé les termes de l'accord de règlement.
• Le 1er octobre 2026, Independence Blue Cross a procédé au traitement formel des fonds du règlement.
• Le 4 octobre 2026, les autorités fédérales ont renforcé le contrôle de la conformité des facturations Medicare Advantage à l'échelle nationale.
• Le 31 décembre 2026, les audits de conformité de l'industrie aborderont les examens bidirectionnels des dossiers médicaux.