स्वास्थ्य सेवा विभाग ने 5,583 मेडिकेड प्रदाताओं का पुनर्मूल्यांकन किया, 3,411 को हटाया
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St. Paul, Minnesota. The Department of Human Services completed a five-month revalidation on May 31 of 5,583 high-risk Medicaid providers across 13 programs, approving 2,061 providers and notifying 3,411 that they would be disenrolled as part of an effort to prevent the federal government from withholding up to $2 billion in federal Medicaid funds. This week DHS said most disenrollments resulted from incomplete paperwork, failed site visits, or failed background checks; 59 providers were referred for potential fraud investigation and dozens were referred to the Office of Inspector General. Disenrolled providers have a 60-day appeal window, and several reported disrupted revenue and plans to seek immediate reinstatement.
Prepared by Lauren Mitchell and reviewed by editorial team.
Timeline of Events
- जनवरी: राज्य और संघीय अधिकारियों ने 13 उच्च-जोखिम वाले मेडिकेड कार्यक्रमों के नए नामांकन को फ्रीज कर दिया।
- जनवरी-मई: मिनेसोटा डीएचएस 5,583 नामित उच्च-जोखिम वाले प्रदाताओं का पांच महीने का पुनर्मूल्यांकन करता है।
- 31 मई: डीएचएस समीक्षा पूरी करता है; 2,061 प्रदाताओं को मंजूरी दी गई और 3,411 को डिस्एनरोलमेंट की सूचना दी गई।
- जून की शुरुआत: डीएचएस रिपोर्ट करता है कि अधिकांश डिस्एनरोलमेंट कागजी कार्रवाई या सत्यापन विफलताओं के कारण हुए; 59 प्रदाताओं को धोखाधड़ी समीक्षा के लिए भेजा गया।
- पूरा होने के बाद: डिस्एनरोल किए गए प्रदाताओं को 60-दिन की अपील विंडो मिलती है; कुछ मामलों को इंस्पेक्टर जनरल के कार्यालय में भेजा जाता है।
Why This Matters to You
मिनेसोटा के डीएचएस मेडिकेड प्रदाताओं पर नकेल कस रहा है। यदि आप 13 उच्च-जोखिम वाले कार्यक्रमों में से किसी एक में हैं, तो यह आपके स्वास्थ्य सेवा को प्रभावित कर सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए अपने प्रदाता से संपर्क करें कि वे अभी भी नामांकित हैं। यदि नहीं, तो एक नया खोजना शुरू करें।
The Bottom Line
डीएचएस संभावित 2 बिलियन डॉलर की संघीय फंडिंग के नुकसान को रोकने के लिए काम कर रहा है। अधिकांश नामांकन रद्द धोखाधड़ी के कारण नहीं, बल्कि कागजी कार्रवाई या सत्यापन के मुद्दों के कारण हुए। नामांकन रद्द किए गए प्रदाताओं के पास 60 दिनों के भीतर अपील करने का विकल्प है। यदि आप किसी उच्च-जोखिम वाले मेडिकेड कार्यक्रम में किसी को जानते हैं तो इसे आगे बढ़ाना उचित है।
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पुनः-मान्यता और लक्षित नामांकनों से धोखाधड़ी के कथित जोखिम को कम करके और संघीय मेडिकेड फंडिंग में 2 बिलियन डॉलर तक की सुरक्षा करके मिनेसोटा राज्य सरकार और संघीय वित्तपोषकों को लाभ हुआ।
छूट प्राप्त प्रदाता, जिनमें छोटे गैर-लाभकारी संगठन और निजी विक्रेता शामिल हैं, और मेडिकेड प्राप्तकर्ता जो उनकी सेवाओं पर निर्भर हैं, बड़े पैमाने पर छूट की सूचनाओं के बाद संभावित राजस्व हानि और देखभाल तक पहुंच बाधित होने से पीड़ित हुए।
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